• 首营企业审批表

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  • 首营企业审批表
    WHJYQR010200301
    编号： 填表日期：
    企业名称
    类别
    药品生产企业□
    药品经营企业□
    拟供品种
    详细地址
    邮政编码
    E－mail
    传真
    联系人
    联系电话
    许可证
    许可证名称
    "易智"办公,办公Easy!许可证号
    企业名称
    负责人
    生产范围
    有效期至
    年 月
    企业地址
    发证机关
    年 月 日
    营业执照
    企业名称
    注册号
    法人代表人
    经济性质
    注册资金
    经营范围
    经营方式
    企业地址
    发照机关
    年 月 日
    质量认证编号
    有效期限
    业务部门意见
    负责人： 年 月 日
    质量信誉
    实地考察结论
    考察人： 年 月 日
    审核意见
    质量管理部负责人： 年 月 日
    审核意见
    同意作为合格供货方
    不同意作为合格供货方
    总经理/主管副总经理： 年 月 日
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